Des­ven­dando um con­ceito pouco conhe­cido da lon­ge­vi­dade

Por meio de pes­qui­sas, a capa­ci­dade intrín­seca é apon­tada como uma das prin­ci­pais for­mas de medir e ava­liar o enve­lhe­ci­mento humano

E se hou­vesse uma única métrica capaz de cap­tar todos os aspec­tos da sua saúde – quão forte você é, quão nítida é sua visão, quão bem você con­se­gue pen­sar? Esse é o obje­tivo da capa­ci­dade intrín­seca, uma medida holís­tica do que o corpo e a mente de uma pes­soa são capa­zes de fazer.

“Não é exa­ta­mente um termo sexy”, mas faz sen­tido do ponto de vista cien­tí­fico, afirma John Beard, pro­fes­sor de enve­lhe­ci­mento pro­du­tivo na Colum­bia Uni­ver­sity Mail­man School of Public Health, que aju­dou a desen­vol­ver o con­ceito. “‘Intrín­seca’ sig­ni­fica todos aque­les atri­bu­tos que podem ser atri­bu­í­dos ao indi­ví­duo, da pele para den­tro”, explica. “E ‘capa­ci­dade’ diz res­peito ao fun­ci­o­na­mento.”

Você ainda não pode pedir ao seu médico que ava­lie sua capa­ci­dade intrín­seca, mas espe­ci­a­lis­tas espe­ram que, no futuro, os médi­cos uti­li­zem essa medida com paci­en­tes mais velhos para acom­pa­nhar a saúde e o bem-estar – e poten­ci­al­mente tam­bém com paci­en­tes mais jovens. Em breve, cien­tis­tas que estu­dam a lon­ge­vi­dade acre­di­tam que ela pode ser a chave para demons­trar se um medi­ca­mento ou uma mudança no estilo de vida vol­ta­dos a retar­dar o enve­lhe­ci­mento real­mente fun­ci­o­nam.

COMO FUNCIONA. A capa­ci­dade intrín­seca foi for­mal­mente defi­nida em 2015 pela Orga­ni­za­ção Mun­dial da Saúde (OMS) como parte de sua ini­ci­a­tiva de enve­lhe­ci­mento sau­dá­vel, que, entre outros obje­ti­vos, busca fazer com que médi­cos e cien­tis­tas dei­xem de se con­cen­trar ape­nas nas doen­ças e pas­sem a pri­o­ri­zar a maxi­mi­za­ção e a manu­ten­ção das capa­ci­da­des fun­ci­o­nais dos adul­tos mais velhos.

Os espe­ci­a­lis­tas cal­cu­lam a pon­tu­a­ção de capa­ci­dade intrín­seca de uma pes­soa a par­tir de seu desem­pe­nho em cinco “sub­do­mí­nios”: cog­ni­ção; loco­mo­ção (força e mobi­li­dade); capa­ci­dade sen­so­rial (visão e audi­ção); bem-estar psi­co­ló­gico; e vita­li­dade (níveis gerais de ener­gia e resi­li­ên­cia a fato­res de estresse físico).

Mui­tos dos tes­tes que ava­liam esses sub­do­mí­nios já são usa­dos para ava­liar a saúde de adul­tos mais velhos, como a força de pre­en­são manual e a velo­ci­dade de cami­nhada.

Pes­qui­sa­do­res demons­tra­ram que a capa­ci­dade intrín­seca está asso­ci­ada ao risco de inca­pa­ci­dade e mor­ta­li­dade entre adul­tos mais velhos. Mas espe­ci­a­lis­tas dizem que o ver­da­deiro valor clí­nico virá do acom­pa­nha­mento da capa­ci­dade intrín­seca de uma pes­soa ao longo do tempo. Isso pode­ria per­mi­tir aos médi­cos iden­ti­fi­car pre­co­ce­mente sinais de declí­nio e tomar medi­das para inter­rom­per ou desa­ce­le­rar essa tra­je­tó­ria.

Mesmo quando as pes­soas são “bas­tante robus­tas e não têm nenhuma doença, ainda pode­mos detec­tar mudan­ças na capa­ci­dade”, comenta Beard. “E isso per­mite come­çar a pen­sar: bom, certo, o que está fazendo com que a capa­ci­dade das pes­soas seja dife­rente e como pode­mos inter­vir muito mais cedo para ten­tar pre­ve­nir os declí­nios que ocor­rem mais tarde na vida?”

Por enquanto, mui­tos dos tes­tes que ava­liam ele­men­tos da capa­ci­dade intrín­seca, como os usa­dos para detec­tar com­pro­me­ti­mento cog­ni­tivo, são úteis ape­nas em adul­tos mais velhos, já que quase todas as pes­soas mais jovens e sau­dá­veis obtêm uma pon­tu­a­ção per­feita ou pró­xima da per­fei­ção. Mas os cien­tis­tas estão inves­ti­gando se outras medi­das, que apre­sen­tem maior vari­a­bi­li­dade em todas as ida­des, tam­bém pode­riam ser usa­das para ava­liar a capa­ci­dade intrín­seca em pes­soas mais jovens.

A capa­ci­dade intrín­seca está sendo estu­dada em ensaios clí­ni­cos, inclu­indo um expe­ri­mento rea­li­zado em con­di­ções reais que está em anda­mento na França. No estudo, adul­tos mais velhos pre­en­chem regu­lar­mente um ques­ti­o­ná­rio para ava­liar sua capa­ci­dade intrín­seca e rece­bem reco­men­da­ções per­so­na­li­za­das com base em sua pon­tu­a­ção. Se a pon­tu­a­ção de uma pes­soa começa a cair, ela é rapi­da­mente enca­mi­nhada ao médico ou a uma enfer­meira geri­á­trica trei­nada para a rea­li­za­ção de exa­mes de acom­pa­nha­mento e tra­ta­mento.

A pes­quisa é pre­li­mi­nar, e os cien­tis­tas ainda não sabem se uma inter­ven­ção pre­coce, ori­en­tada pela pon­tu­a­ção de capa­ci­dade intrín­seca, aju­dará uma pes­soa a viver mais. “Espe­ra­mos que sim”, diz David Fur­man, pro­fes­sor do Buck Ins­ti­tute for Rese­arch on Aging que cola­bo­rou com os pes­qui­sa­do­res res­pon­sá­veis pelo estudo, “mas não temos os dados”.

A capa­ci­dade intrín­seca tam­bém é o foco de um novo pro­grama de pes­quisa finan­ci­ado pela ARPA-H (Advan­ced Rese­arch Pro­jects Agency for Health, ou Agên­cia de Pro­je­tos de Pes­quisa Avan­çada para a

Saúde), ligada ao Depar­ta­mento de Saúde e Ser­vi­ços Huma­nos dos Esta­dos Uni­dos. O obje­tivo final do pro­grama é abrir cami­nho para que medi­ca­men­tos capa­zes de pro­lon­gar o perí­odo de vida sau­dá­vel sejam apro­va­dos pela Food and Drug Admi­nis­tra­tion, a FDA (agên­cia simi­lar à Anvisa no Bra­sil).

DESAFIOS. Por ora, não há medi­ca­men­tos para lon­ge­vi­dade apro­va­dos, por alguns moti­vos. Pri­meiro, é muito difí­cil para os pes­qui­sa­do­res deter­mi­nar se um medi­ca­mento aumenta a expec­ta­tiva de vida, por­que isso exi­gi­ria um ensaio clí­nico com dura­ção de várias déca­das, o que seria proi­bi­ti­va­mente caro. Os cien­tis­tas vêm pro­cu­rando indi­ca­do­res subs­ti­tu­tos do enve­lhe­ci­mento que pos­sam ser usa­dos no lugar disso, e acre­di­tam que a capa­ci­dade intrín­seca pode ser um deles.

Outro obs­tá­culo é que a FDA não con­si­dera o enve­lhe­ci­mento uma doença e, por­tanto, não ava­lia medi­ca­men­tos com base em sua capa­ci­dade de alte­rar o pro­cesso de enve­lhe­ci­mento. Andrew Brack, que lidera o pro­grama da ARPA-H, acre­dita que a capa­ci­dade intrín­seca pode­ria ser uma forma de con­tor­nar o pro­blema.

A ideia não é sem pre­ce­den­tes: depois de um longo debate sobre a pos­si­bi­li­dade de clas­si­fi­car a velhice como uma doença, em 2022 a OMS acres­cen­tou “declí­nio asso­ci­ado ao enve­lhe­ci­mento na capa­ci­dade intrín­seca” à 11ª edi­ção da Clas­si­fi­ca­ção Inter­na­ci­o­nal de Doen­ças. (A mai­o­ria dos paí­ses, inclu­indo os Esta­dos Uni­dos, ainda usa a ver­são ante­rior, a CID-10.)

Por meio do pro­jeto da ARPA-H, os cien­tis­tas estão ten­tando demons­trar duas coi­sas prin­ci­pais: pri­meiro, que a capa­ci­dade intrín­seca de uma pes­soa cor­res­ponde à forma como ela se sente ou fun­ci­ona, ou ao tempo que vive; e, segundo, que é pos­sí­vel melho­rar a capa­ci­dade intrín­seca de uma pes­soa com inter­ven­ções no estilo de vida, como exer­cí­cios, ou com medi­ca­men­tos já exis­ten­tes que foram apon­ta­dos como poten­ci­al­mente bené­fi­cos para a lon­ge­vi­dade, como os ago­nis­tas de GLP-1.

Se for bem-suce­dida, a capa­ci­dade intrín­seca poderá se tor­nar uma métrica usada para ava­liar medi­ca­men­tos que têm o enve­lhe­ci­mento como alvo, o que pode­ria, em última ins­tân­cia, abrir cami­nho para o pri­meiro medi­ca­mento para lon­ge­vi­dade apro­vado pela FDA. “Pre­ci­sa­mos dei­xar claro que não sabe­mos se isso vai fun­ci­o­nar”, pon­dera Brack. Mas, acres­centa: “somos cien­tis­tas. Pre­ci­sa­mos fazer o expe­ri­mento”. •

MÉTRICA A capa­ci­dade intrín­seca foi for­mal­mente defi­nida em 2015 pela Orga­ni­za­ção Mun­dial da Saúde (OMS) ‘Intrín­seca’ sig­ni­fica todos aque­les atri­bu­tos que podem ser atri­bu­í­dos ao indi­ví­duo, da pele para den­tro” John Beard Pro­fes­sor espe­ci­a­lista em enve­lhe­ci­mento “Somos cien­tis­tas. Pre­ci­sa­mos fazer o expe­ri­mento” Andrew Brack Pes­qui­sa­dor

Fonte: https://www.pressreader.com/brazil/o-estado-de-s-paulo/20261017/282441356064319