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Caso deverá envolver prescrição médica, inexistência de alternativa terapêutica adequada no rol da ANS e registro do equipamento na Anvisa Um sistema de pâncreas artificial usa um monitor contínuo de glicose, uma bomba de insulina e um programa em um smartphone. — Foto: NIH A 2ª seção do Superior Tribunal de Justiça (STJ) determinou que os planos de saúde devem cobrir os sistemas de infusão contínua de insulina (SICI), conhecidos como bombas de insulina, para o tratamento de pacientes com diabetes. O Tribunal também definiu critérios que devem ser analisados caso a caso para a cobertura. São eles: prescrição médica; inexistência de alternativa terapêutica adequada no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e registro do equipamento na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). As bombas de insulina são aparelhos eletrônicos que funcionam como um pâncreas artificial, administrando o hormônio, necessário especialmente para pacientes com diabetes tipo 1, ao longo do...

A saúde suplementar brasileira atravessa uma crise estrutural silenciosa, porém cada vez mais evidente para milhões de consumidores. O que deveria representar segurança assistencial, previsibilidade de tratamento e acesso rápido a serviços médicos transformou-se, em muitos casos, em fonte permanente de frustração, insegurança jurídica e desgaste emocional. Não é exagero afirmar que os planos de saúde no Brasil estão na UTI. O setor vive um paradoxo inquietante, pois ao mesmo tempo em que registra lucros bilionários, acumula índices recordes de reclamações, negativas de cobertura e judicialização. Apenas no primeiro semestre de 2025, as operadoras registraram lucros operacionais de bilhões de reais, enquanto crescem exponencialmente as ações judiciais movidas por pacientes que buscam garantir aquilo que já pagaram antecipadamente — o direito ao tratamento médico. A judicialização da saúde privada tornou-se um fenômeno estrutural. Dados recentes apontam que aproximadamente 47% das aç...

Após uma sequência de altas em 2025, a quantidade de beneficiários de planos de saúde diminuiu 0,17% em janeiro, para 52,996 milhões, enquanto os planos exclusivamente odontológicos tiveram redução de 0,06% para 35,487 milhões de convênios ativos. Os dados foram divulgados nesta sexta-feira, 6, pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No mês, houve a redução de 91 mil beneficiários dos planos de saúde convencionais e de 23 mil de convênios odontológicos. Contudo, na comparação com janeiro de 2025 o saldo é positivo em 1 milhão de beneficiários na saúde suplementar e de 1,1 milhão nos planos odontológicos. Ao todo, existem 667 operadoras de saúde ativas com beneficiários no País, e a taxa de cobertura é de 26,1% da população. Modalidades Na assistência médica, a modalidade de planos coletivos empresariais se mantém em larga vantagem, com 38,684 milhões de clientes. Os planos individuais somam 8,483 milhões, o coletivo por adesão tem 5,804 milhões. Já nos planos exclusivamente o...

Por Thais Jorge, diretora da Bradesco Saúde “A primeira pessoa que viverá até os 150 anos já nasceu.” A frase do pesquisador de Harvard David Sinclair, referência mundial em longevidade, chama atenção para o futuro da medicina e da biotecnologia. Mas, enquanto essa previsão ainda pertence ao campo das possibilidades, o desafio presente é outro: de que adianta viver 100, 120 ou 150 anos sem qualidade de vida, sem mobilidade, autonomia ou equilíbrio emocional? O Brasil vive um processo acelerado de envelhecimento. Segundo o IBGE, quase 30% da população — mais de 66 milhões de pessoas — terá mais de 60 anos em 2050. O Censo de 2022 registrou quase 38 mil centenários no país, e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) aponta que mais de 11 mil deles têm plano de saúde — número crescente para um grupo antes pouco expressivo. Esse cenário nos leva a refletir sobre o cuidado com a saúde e o modo como planejamos o futuro. Thais Jorge Longevidade, afinal, não é apenas sobre viver ...

  A região que virou referência em saúde privada no Brasil No interior do estado de São Paulo, observa-se um notável crescimento na adesão aos planos de  Saúde Suplementares . Este fenômeno acompanha a busca por sistemas mais confiáveis que possam suprir a lacuna deixada pelo sobrecarregado sistema público. Mediante a valorização da medicina preventiva, a população tem procurado formas de garantir um atendimento mais ágil e preventivo, capaz de proporcionar desde consultas expedidas até exames regulares e segurança para emergências. Em cidades como São José do Rio Preto, essa tendência é especialmente evidente. Dados de diversas organizações de saúde indicam que a região experimentou um aumento expressivo no número de usuários de planos privados, o que pode ser atribuído ao crescimento demográfico e à variedade de coberturas oferecidas, adaptadas às diferentes necessidades econômicas e de saúde da população local. Como a saúde suplementar afeta a vida cotidiana? Optar por um p...

Atualização do Rol de Procedimentos O Rol de procedimentos e eventos em saúde é uma lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida também para os planos contratados antes dessa data, mas que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde. O Rol de procedimentos e eventos em saúde é instituído por uma Resolução Normativa que define as regras gerais de cobertura e que possui, em seus anexos, dentre eles: A lista de consultas, exames e tratamentos de cobertura obrigatória (Anexo I.pdf) (Anexo I.xls); As diretrizes de utilização (Anexo II.pdf) que definem, para alguns dos itens listados no Anexo I, os critérios para que aquele procedimento seja de cobertura obrigatória. É possível verificar a cobertur...

CTFC: plano de saúde deve avisar consumidor sobre descredenciamento de prestador Senadores durante a reunião da Comissão de Fiscalização e Controle (CTFC) nesta quarta-feira Andressa Anholete/Agência Senado A Comissão de Fiscalização e Controle (CTFC) aprovou nesta quarta-feira (3), em  decisão terminativa , projeto de lei que obriga planos de saúde a comunicar o consumidor , de modo individualizado,  sobre o descredenciamento ou substituição de prestador de serviço de saúde. A matéria segue para análise da Câmara dos Deputados — a não ser que haja recurso para votação no Plenário do Senado. O projeto ( PL 6.032/2023 ), de autoria do senador Wilder Morais (PL-GO), recebeu parecer favorável do senador Cleitinho (Republicanos-MG). Esse parecer foi lido pelo senador Pedro Chaves (MDB-GO) durante a reunião da CTFC. O texto altera a  Lei dos Planos de Saúde  para estabelecer que o aviso de descredenciamento, de hospital ou outro prestador de serviço de saúde, deve se...

  Planos de saúde têm lucro líquido de R$ 5,5 bi no segundo trimestre de 2025 As operadoras de planos de  saúde  médico-hospitalares tiveram lucro líquido de R$ 5,5 bilhões no Brasil no segundo trimestre de 2025. É mais que o dobro de igual período de 2024 (R$ 2 bilhões), segundo dados de painel da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) divulgados nesta terça-feira (2). O resultado deste ano é o maior para o intervalo de abril a junho desde 2020, nos primeiros meses da pandemia de Covid. A máxima do segundo trimestre foi de R$ 8,6 bilhões. Foto ilustrativa mostra fatura de plano de saúde abaixo de um estetoscópio -  Marcello Casal Jr./Agência Brasil Segundo o regulador , o setor vive momento de recuperação do resultado operacional —a diferença entre as receitas e as despesas diretamente relacionadas com as operações de assistência, excluindo ganhos financeiros. Esse indicador teve saldo positivo de R$ 1,9 bilhões no segundo trimestre deste ano, contra um montant...

Senado aprova regras mais rígidas para aviso de descredenciamento em planos de saúde A Comissão de Transparência e Defesa do Consumidor (CTFC) aprovou o PL 6032/2023, que obriga os planos de saúde a avisarem de forma individualizada os consumidores sobre o descredenciamento de prestadores de serviço. O segurado poderá indicar o canal de comunicação eletrônica de sua preferência, e a operadora terá de comprovar o recebimento da mensagem. O projeto segue para a Câmara dos Deputados, salvo recurso para votação no Plenário. Fonte: Senado Federal